Реконструкция груди — возможность вернуться к привычной жизни после рака0

Рак молочной железы стоит на первом месте среди диагностируемых раковых заболеваний у женщин в нашей стране. Грустно, что все чаще и чаще обращаются молодые женщины, 30 лет и младше.

Рак груди может появиться в любом возрасте и даже в период беременности и лактации. И бывает очень сложно объяснить и убедить молодых женщин, что в их случае нужно радикальное лечение, в том числе и мастэктомия, то есть удаление молочный железы.

Прежде всего, рак молочной железы обусловлен наследственностью. Другие распространенные причины — заболевание щитовидной железы и яичников, что вызывает нарушение гормонального баланса в организме женщины, прерывание беременности, бесконтрольный прием контрацептивов и других гормональных препаратов, травматизация молочной железы, экология, вредные привычки и образ жизни. Рак может возникнуть на фоне сильного стресса или на фоне серьезного заболевания, повлекшего за собой ослабление организма в целом и снижение иммунитета.

Вероятнее всего, это связано с образом жизни, питанием и экологией. Мы находимся в вечном стрессе: ритм современной жизни диктует нам свои условия — сотовая связь, интернет, бесконтрольный прием гормональных препаратов, энергетиков. Пользуемся с малых лет гаджетами, источниками радиоактивного излучения. Мы мало спим, питаемся генетически модифицированными продуктами и консервантами. Дышим автомобильными выхлопами.

Заболеваемость в Молдове такая же, как в европейских странах, но смертность у нас выше. Это обусловлено тем, что люди поздно оказываются на приеме у врача. Для улучшения данных по обращаемости в нашей стране нужен хорошо налаженный скрининг рака молочной железы, то есть ежегодное обследований каждой женщины и особенно тех, кто находится в группе риска.

Ультразвукового исследования (УЗИ) или маммографии на первом этапе вполне достаточно, чтобы обнаружить в груди узел даже небольшого размера. В экономически развитых странах выявляемость рака молочной железы в первой стадии составляет около 60-65% диагностированных пациентов. У нас, к сожалению, эти показатели очень не обнадеживающие — всего 10-15% пациентов. Остальные — это уже далеко зашедшие стадии заболевания, которым необходимо очень длительное дорогостоящее лечение — химия и радиотерапия. Поэтому нашим властям нужно задуматься, что дешевле и целесообразнее — выявлять рак на начальных стадиях или тратить деньги на дорогие препараты и многократные длительные госпитализации пациентов.

Существует методика самоконтроля. Каждая женщина может сама себя обследовать на предмет наличия узлов в молочной железе. Один раз в неделю вполне достаточно. При обнаружении даже небольшого узелка, нужно немедленно обратиться к специалисту, который направит на необходимые обследования и даст рекомендации или схему лечения. На что еще должна обращать внимание каждая женщина — это выделения из соска, асимметрия молочной железы, образования участка втяжения кожи или втяжения соска. К сожалению, болевых ощущений при раке молочной железы практически нет, поэтому пациенты и не торопятся к врачу. Особенно из дальних регионов страны. Специалистов-маммологов в районах нет, а из-за сложного процесса получения направления в специализированный центр, пациенты обращаются в основном в запущенных стадиях, уже с метастазами во внутренние органы.

Когда опухоль больше 2 см, есть втяжение кожи или соска, изменения цвета кожи мы уже рекомендуем делать мастэктомию, иначе, спустя время, могут возникнуть рецидивы.

В начальных стадиях есть возможность делать подкожные мастэктомии с одномоментным замещением имплантом. Иногда мы делаем органосохраняющие операции, когда рак был выявлен рано — тогда удаляем опухоль, но при этом сохраняем молочную железу.

Но в Молдове достаточно низкий уровень культуры и информированности населения, пациенты чаще обращаются далеко не в первой стадии. Во второй и третьей уже рекомендуется радикальная мастэктомия с последующей химио- и радиотерапией.

Сейчас в Молдове проводится около 800 мастэктомий в год. Но реконструкций проводится катастрофически мало, всего 3-4 пациентки делают такую операцию.

Думаю, что, в том числе, из-за отсутствия информации. Большинство не знает, что у нас в Молдове можно сделать реконструкцию груди.

Кроме того, многие, прошедшие через все этапы комплексного лечения — химиотерапией, радиотерапией, операциями — измучены и им нужна реабилитация. Этап реконструкции надолго откладывается. Я считаю, сдаваться нельзя! Я присутствовала на операции по реконструкции груди в Барселоне у 67-летней женщины. После проведенной мастэктомии, несмотря на возраст и сопутствующую патологию, она настояла на реконструкцию молочной железы. Она решила, что хочет оставаться полноценной женщиной до конца своих дней.

Женщина после проведения мастэктомии не должна потерять уверенности в себе и в возможности восстановления здоровья и женственности. Операции по реконструкции груди направлены не только на восстановление объема, формы и эстетичного вида груди, но и на снижение перенесенной психологической травмы.

Очень важно, что реконструкция объема потерянной железы компенсирует весовой дисбаланс и предупреждает вторичные деформации тела, такие как нарушение осанки, искривление позвоночника, опущение плеч и т.д.

Любая женщина, несмотря на возраст и социальный статус, хочет чувствовать себя женственной. Многие из наших пациенток молодые, и еще не замужем: у них вся жизнь впереди. Безусловно, отсутствие груди достаточно сильно влияет на психологический статус женщины. Она комплексует, чувствует себя неуютно в собственном теле. Вернув себе грудь, мои пациентки совершенно иначе смотрят на мир. Я вижу их до и после операции: взгляд у них совсем другой и они улыбаются.

По специальности я — хирург-онколог. Желание специализироваться в реконструктивной хирургии появилось после того, как я не раз смотрела в грустные глаза молодых женщин, перенесших мастэктомию. В какой-то момент я подумала, что надо помочь им не только избавиться от заболевания, но и обрести потом прежний вид и полноценный образ жизни.

Более сложную задачу представляет собой реконструкция после проведения лучевой терапии, т. к. ткани теряют свою эластичность. В этих случаях подход к реконструкции должен быть очень обоснованным и продуманным.

Самое неприятное осложнение — это частичное отторжение ткани. Из-за последствий радиотерапии и нарушения микроциркуляции трансплантируемый кожный лоскут может частично не прижиться.

Но у нас есть множество способов для коррекции, и опытный хирург всегда найдет способ и возможность, чтобы справиться с любым осложнением.

Это очень индивидуально. Некоторые восстанавливаются очень быстро. Уже через неделю возвращаются к своему привычному образу жизни. В среднем, полная работоспособность возвращается через месяц даже при сложных операции с использованием кожных лоскутов.

Все последующие этапы реконструкции, такие как коррекция формы, формирование соска и ареолы производятся амбулаторно, без госпитализации.

Это не просто щадящий режим. Нужно соблюдать режим и все необходимые рекомендации. Ношение специального послеоперационного белья, ограничение физической нагрузки.

После восстановительного периода можно все — практически любой вид спорта: фитнес, плавание, теннис.

Женщинам, которым уже провели реконструкцию или они еще только собираются на нее решиться, мне бы хотелось пожелать оптимизма, целеустремленности и уверенности в себе и собственных силах. Только надежда и вера в себя дает нам силы для преодоления всех сложностей и невзгод.

Человек — сам творец своей судьбы. И только концентрируясь на своих целях, преодолевая все сложности, мы можем создать для себя тот мир и тот комфорт, которого хотим и заслуживаем.