Укус клеща и Лайм-Боррелиоз. Куда бежать в Молдове?3

Если вас или вашего ребенка укусил клещ, то главная проблема состоит не в том, как его вытащить, а в том, не заразил ли он вас тяжелым инфекционным заболеванием.

Чем опасны молдавские клещи?

По официальным данным Центра общественного здоровья в 2012 году более 40 человек в Молдове получили диагноз «клещевой боррелиоз». Это тяжелое инфекционное заболевание, которое, будучи слишком поздно выявлено — может сделать человека инвалидом.

40 человек в год — это не полная картина, так как далеко не все случаи регистрируются официально. В 2012 году лаборатория Национального центра общественного здоровья обследовала 116 экземпляров клещей, в 16 случаях был подтвержден клещевой боррелиоз. Возбудитель боррелиоза был найден в 2 из 8 клещей, собранных в лесополосе Вадул-луй-Водэ, в 7 из 20 — собранных в парке «Ла извор» и в 7 из 16 — собранных в парке «Дендрарий».

В то же время в 31 клеще был обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита. Он был выявлен в 18 из 36 клещей, собранных в парке «Ла извор» и в 13 из 30 клещей, собранных в лесопарке Вадул-луй-Водэ. До настоящего времени в Кишиневе, к счастью, не были зарегистрированы случаи заболевания клещевым энцефалитом.

Наш случай

Все эти официальные данные не слишком трогают, до тех пор пока не видишь паразита на собственном ребенке. Именно с такой ситуацией я столкнулась в прошлом году. Обнаружила клеща, вынула, показала сына семейному врачу. Врач сказала — раз красноты нет, значит ничего страшного. На том о клеще и забыли. Но не надолго. Через 3 недели вокруг места укуса образовалось небольшое красноватое кольцо — не слишком заметное. Тут-то и всплыли в голове статистические данные по боррелиозу, а за ними — и возможные последствия этого недуга.

К счастью, благодаря своевременной диагностике и правильному лечению, мы от этой заразы избавились. А для тех, кто только столкнулся с подобной проблемой, предлагаю правильный алгоритм действий.

Что делать при укусе клеща, если вы живете в Молдове?

1. Вытащите клеща, как можно скорее. Чем дольше паразит находится на теле, тем выше вероятность передачи болезней.
2. Если клещ был на коже дольше 72 часов, — рекомендуется провести профилактику антибиотиком. Лучше сразу пропить его в течении 3-5 дней, чем потом лечиться несколько недель или месяцев.
3. Антибиотиком выбора для взрослых является Доксициклин, для детей — Амоксицилин. Дозировки обсудите с врачом.
4. Сдавать анализ на боррелиоз сразу после укуса нет смысла. Антитела к бактерии появятся лишь спустя 2 недели. Но можно отнести на анализ самого клеща (его могут исследовать только в Национальном центре общественного здоровья (Санэпид) по ул. Г. Асаки 67, 5 этаж серологическая лаборатория).
5. Если профилактика антибиотиками в первые 72 часа после извлечения клеща не проводилась, а через 2-4 недели появилась мигрирующая эритема (красное кольцо с бледным центром, напоминающее мишень) следует обратиться к инфекционисту, который назначит длительный курс антибиотиков (от 2 недель до 2 месяцев).
6. Если «красное кольцо», эритема, появилась, а потом исчезла сама собой — это не значит что вы выздоровели. Болезнь остается в организме и дает о себе знать спустя месяцы и годы — сначала болью в мышцах и суставах, затем повреждением ЦНС.
7. Если вас кусал клещ, но никаких симптомов боррелиоза не появилось, все равно рекомендуется сдать анализ на эту инфекцию спустя 3-4 недели после укуса.

Где сдать анализ на боррелиоз в Молдове?

Анализ на эту инфекцию можно сдать далеко не везде. Если хотите сделать это бесплатно — обращайтесь к семейному врачу, он может выдать направление. Но в большинстве случаев семейные врачи делают это крайне неохотно и только в тех ситуациях, когда «отвертеться» невозможно (например, если у вас ранее был подтвержден боррелиоз и инфекционист направляет вас на контрольный анализ после лечения).

За свой счет анализ можно сдать в следующих местах:

1. Инфекционная больница Тома Чорбэ, секция № 7, ул. Штефан чел Маре, 163. Телефон: 0 22 24-21-88.
2. Муниципальный кожно-венерологический диспансер, ул. Колумна, 47. Телефон: 0 22 27-05-25.
3. Республиканский дерматовенерологический диспансер, ул. Костюжень, 5/1. Телефон: 0 22 79-41-19.
4. Национальный центр общественного здоровья (Санэпидем-станция) ул. Г. Асаки 67, 5 этаж серологическая лаборатория. Телефон 0 22 57-46-25.

Цены на анализы в этих государственных лабораториях составляют 70 — 90 леев за один показатель (IgG или IgM) и около 180 за оба. Можно сдать на боррелии и в некоторых частных лабораториях но стоимость будет начинаться от 300 леев за 1 показатель. Учтите, что кровь на анализ берется из вены. Если у вас маленький ребенок, заранее морально подготовьтесь к этой непростой процедуре.

В какую больницу обращаться

По правилам, сначала вы должны обратиться к семейному врачу. Хотя непосредственно лечением боррелиоза, а также других болезней, передаваемых клещами занимаются инфекционисты. Семейный врач даст вам направление к инфекционисту в вашей поликлинике. Если этот специалист не вызывает доверия, если запись к нему расписана на пару недель вперед, если у вас нет терпения ходить за направлениями — сами ищите другого врача. Где?

— Ребенку можно вызвать скорую. Или самим отвезти его в детскую инфекционную больницу, в приемный покой. Там его в любое время суток посмотрят специалисты. Не бойтесь, что вас заставят остаться в больнице. Во-первых, по закону никто не может вас принуждать к госпитализации, а во-вторых, Лайм-Боррелиоз обычно не требует лечения в стационаре. Адрес Детской инфекционной клинической больницы ул. Ломоносова, 49. Телефон: 022 737-031.

— Взрослому, в случае тяжелого состояния (температура, озноб, большая эритема, боли в мышцах и суставах) так же можно вызвать скорую помощь. Или по крайней мере проконсультироваться с врачами скорой по телефону. Если состояние нормальное, можно самостоятельно обратиться Инфекционную больницу им. Тома Чорбэ по адресу бул. Штефан чел Маре, 163. Телефон: 022 24-21-88.

И напоследок краткая памятка:

Как предотвратить заболевание?

Самый простой и верный способ — не допустить укуса клеща. Для этого:

— отправляясь в потенциально опасные зоны (лес, парк с высокой травой) надевайте брюки и майки с длинным рукавом, носки, словом — старайтесь, чтобы было, как можно меньше оголенных участков тела.

— используйте реппеленты (средства для отпугивания насекомых), именно те, где указано, что защищают, в том числе, от клещей.

— вернувшись из леса сразу внимательно осмотрите тело. Не забудьте про покрытую волосами часть головы.

Как удалить присосавшегося клеща?

Исследования доказали, что самый эффективный способ — обычный пинцет. Обработайте кожу любым антисептиком (спирт, перекись и т. д.). Захватите клеща пинцетом и тяните строго вертикально, без выкручивания и резких движений. После того, как клещ вытащен, снова продезинфицируйте кожу. Если в ранке остались частички клеща, нельзя ковыряться в ней иглой и прочими инструментами. Эти частички ничем не опасны, после обработки антисептиком они выйдут сами.

Если под рукой нет пинцета, вынимайте клеща пальцами, предварительно обернув их бинтом или надев резиновые перчатки.

ВАЖНО: нельзя использовать химические и физические методы, такие как мази, кремы, масла, спирт, лак для ногтей, горячие примочки и т. п. Они могут повысить риск инфицирования, так как увеличивают отделение зараженной слюны клещом.