19 июня 2017 г.
Брюшная грыжа — это выпячивание внутренних органов, которые находятся в брюшной полости, под кожу, через щели и отверстия в мышцах брюшной стенки. При осмотре грыжа выглядит как выпячивание над поверхностью брюшной стенки: в районе белой линии живота, в области пупочного кольца, в паху, а также послеоперационные грыжи, возникающие на месте рубца, который остался после проведенной операции.
Чаще всего встречаются следующие типы грыж брюшной стенки:
- Грыжа в области белой линии живота, расположенной посередине живота между грудной и пупочной областью.
- Паховая грыжа, являющаяся наиболее распространенной, особенно среди мужчин. Она появляется в области паха или мошонки и может быть односторонней или двусторонней.
- Бедренная грыжа, возникающая на границе между пахом и бедром. Встречается чаще у женщин, чем у мужчин.
- Пупочная грыжа представляет собой выпячивание в области пупочного кольца.
Эвентрация (послеоперационная грыжа, рубцовая грыжа) представляет собой выпячивание органов брюшной полости под кожу через дефект в мышцах, образовавшийся после операции. Такая грыжа может располагаться в любой части брюшной стенки. Послеоперационные грыжи довольно часто встречаются о прооперированных пациентов.
Факторы, способствующие появлению грыжи брюшной стенки
Грыжа брюшной стенки возникает в результате увеличения брюшного давления при перенапряжении мышц живота (подъем тяжестей, кашель, запор), вследствие чего появляется дефект в мышцах брюшного пресса. Главным элементом грыжи является грыжевый мешок, в котором может находиться часть кишечника. Несложные брюшные грыжи легко вправляются в брюшную полость. В случае, когда грыжу становится нельзя вправить, или при ущемлении, она становится опасной для жизни.
Симптомы грыжи брюшной стенки
Лешко Андрей, хирург Медпарк: ”Неосложненная грыжа брюшной стенки протекает бессимптомно. Ощущение тяжести или боли возникает только при ее выпячивании во время физической нагрузки. Вместе с увеличением грыжи в размерах растет риск защемления кишечной петли, которое сопровождается сильными болями, тошнотой, кишечной непроходимостью и требует незамедлительного хирургического вмешательства. Грыжи брюшной стенки лечатся только оперативным методом”.
Диагноз устанавливает хирург после клинического обследования пациента, которое подтверждает наличие и тип грыжи: локализация, размер, увеличение в объеме при физической нагрузке или ортостатически, вправляется ли она или ущемляется. В сложных случаях рекомендуется ультразвуковое исследование мягких тканей, на котором можно увидеть дефект мышц брюшного пресса, а также элементы грыжевого мешка. Установка диагноза и является показанием к операции.
Операцию следует проводить, когда грыжа неосложненная и небольшого размера. В таком случае риски осложнений во время операции уменьшаются. Хирургическое вмешательство называется герниопластика или грыжесечение.
Лечение грыжи брюшной стенки
Лечение грыжи брюшной стенки является исключительно хирургическим и заключается в иссечении грыжевого мешка, ушивании дефекта и укреплении брюшной стенки с помощью собственных тканей или синтетической сетки, которая снижает риски рецидива.
Существует два метода хирургического лечения: классический и лапароскопический.
При использовании классического метода делается разрез 5-10 см. брюшная стенка укрепляется синтетической сеткой, которая вшивается с помощью не рассасывающихся нитей, хорошо переносимых организмом. При использовании этого метода риски рецидива минимальны. В первую очередь мы предлагаем пациентам этот метод лечения грыжи, минимизируя послеоперационные травмы и используя пластическую и эстетическую хирургию. Операция проводится под анестезией (спинальной, перидуральной или общей)
При использовании лапароскопического метода делают 3 разреза величиной 1-2 см и через них вводят в полость живота специальные инструменты и видеокамеру. Для фиксации сетки используют специальный степлер для герниопластики. Брюшная стенка укрепляется, а сетка не срастается с органами брюшной полости. Такая операция проводится только под общей анестезией.
Оба метода обеспечивают эффективное проведение герниопластики и имеют следующие преимущества:
- минимальные боли;
- косметический эффект (малое количество рубцов);
- короткий период госпитализации (24-48 часов);
- быстрая реабилитация и возвращение к повседневному образу жизни после операции.