Consultația specialistului Imunolog/Alergolog

În prezent se estimează că peste 20% din populația generală a globului, dintre care 120 mln. europeni suferă de alergii. Persoanele afectate pot fi de orice vârstă, dar cel mai frecvent sunt afectați copiii, adolescenții și adulții tineri. Astfel alergiile devin o problema majoră de sănătate care necesită investigarea corectă a pacientului și administrarea unui tratament eficient.

Imunologul/alergologul este specialistul care se ocupă de diagnosticarea, tratarea și monitorizarea pacienților cu afectiuni alergice și alte afecțiuni asociate dereglărilor imune, precum imunodeficiențele primare.

Care sunt domeniile de interes ale imunologului/alergologului?

Alergia este un răspuns imun neobișnuit, atipic, exagerat la pacienții predispuși spre alergii. Riscul unui copil de a fi alergic crește dacă în familie există bolnavi alergici (riscul în populația generală este de 15%, dar se dublează dacă unul dintre părinți este alergic și crește la 80% dacă ambii părinți sunt alergici).

Care sunt bolile alergice?

• Alergia alimentară,
• Dermatita atopică (eczema),
• Rinita alergică,
• Astmul bronșic alergic,
• Alergia la venin de insecte,
• Urticarie și angioedem,
• Alergia la medicamente,
• Dermatitele alergice de contact.

Ce sunt alergenii?

Alergenii sunt substanțe antigenice (din afara organismului) capabile să producă reacții de hipersensibilitate din partea sistemului imun (alergii). Aceste substanțe sunt în general bine tolerate de organism, dar la persoanele predispuse la alergie produc reacții alergice.

• polenul de graminee, pomi, buruieni, alte plante;
• păr și epiderm de animale: cîine, pisica, șoarece, pasari;
• gandaci de bucatarie;
• mucegaiuri (Aspergillus spp., Penicillium spp. Alternaria spp., etc);
• - acarieni din praful de casă (Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae).

• fructe: mere, caise, piersici, căpșuni, lămâie, portocală, kiwi, pepene galben, pepene verde, dovleac, etc;
• legume: țelină, morcov, cartof, roșie, fasole, mazăre, etc;
• nuci, alune, arahide;
• ciocolată;
• albuș de ou;
• lapte de vacă;
• pește;
• carne în special cea de porc;
• fructe de mare;
• grâu, soia etc.

Cum se manifestă bolile alergice?

Reacții alergice ușoare: erupții cutanate, urticarie, prurit (mîncărime) ocular și nazal, lacrimație, strănut, nas înfundat, rinoree apoasă, tuse.

Reacții alergice medii: senzație de sufocare (înădușire), respirație șuierătoare (wheezing).

Reacții alergice severe (anafilaxia).

Anafilaxia este un raspuns exagerat a organismului la un alergen, care pune în pericol viața pacientului. Poate debuta cu prurit la nivelul ochilor sau feței urmat de edem al feței sau al căilor respiratorii superioare cu senzație de sufocare; dureri abdominale colicative, greață, vărsături, diaree; frică, confuzie, pierderea cunoștinței.

Ce reprezintă deficiențele imune primare?

Imunodeficiențele primare (IDP) sunt boli genetice (înnăscute) ale sistemului imun. Sunt cunoscute în jur de 250 tipuri de deficiențe imune primare.

Cum se manifestă imunodeficiențele?

• infecții cronice frecvente cu sediu predominant respirator (otite, rinosinuzite, bronșite, pneumonii) și digestiv (boală diareică cronică cu malnutriție secundară),
• retard în creștere,
• boli autoimune (anemie hemolitică autoimună, lupus eritematos de sistem, tiroidită autoimună, etc),
• reacții postvaccinale severe (BCG-ită, etc.),
• tumori maligne (cancer).

Pentru a pune diagnosticul definitiv de imunodeficiență sunt necesare teste genetice.

10 Semne sugestive de imunodeficiență primară

Copil

• > 4 otite în decurs de 1 an,
• > 2 sinuzite severe în decurs de 1 an,
• > 2 luni de antibioticoterapie orală cu efect redus,
• > 2 pneumonii în decurs de 1 an,
• reținere creșterii,
• abcese cutanate recurente, profunde sau viscerale,
• afte bucale persistente sau micoza cutanata persistenta,
• necesarul de antibiotice intravenoase pentru vindecarea infecțiilor,
• > 2 infecții profunde, inclusiv septicemie,
• istoric familial de IDP.

Adult

• > 2 otite in decurs de 1 an;
• > 2 sinuzite severe in decurs de 1 an, în absența alergiei;
• > 1 pneumonie in decurs de 1 an, mai mulți ani consecutiv;
• Diaree cronică cu scădere ponderală;
• Infecții virale recurente (răceli, herpes, nevi, condiloame);
• Doze mari de antibiotice intravenoase pentru vindecarea infectiilor;
• Abcese cutanate recurente, profunde sau viscerale;
• Infecții fungice persistente;
• Infecții cu germeni oportuniști;
• Istoric familial de IDP.

Cum decurge consultația imunolog/alergologului?

1. Colectarea minuțioasă a anamnesticului pacientului.
2. Examenul obiectiv, cu evidențierea semnelor sugestive pentru o afecțiune imună.
3. Indicarea investigațiilor de laborator și instrumental pentru precizarea diagnosticului și interpretarea lor.
4. După stabilirea diagnosticului se recomandă tratamentul imunologic, antialergic.
5. Vizite repetate cu reevaluare periodică a pacientului.

Pentru ce este necesară consultația imunologului/alergologului?

1. Tratamentul modern al bolilor alergice;
2. Prevenirea și managmentul reacțiilor alergice severe (șocului anafilactic);
3. Creșterea rezistenței organismului la infecțiile respiratorii;
4. Depistarea timpurie a cancerului;
5. Depistarea timpurie a imunodeficiențelor primare la copil;
6. Stabilirea cauzelor imunologice de retard în creștere și dezvoltare a copilului;
7. Evaluarea necesității vaccinării și planului corect de vaccinare.

sursa: www.sancos.md